血是无偿献的，咋到患者输血时却要付数百元？

ceczslang

　　官员称每400毫升血液基础成本达500元
　　　　11月1日—8日，记者走进山东济南泉城广场、山东省血液中心、千佛山医院，跟踪采访一袋血从采集到使用的全过程，剖析血液价格背后的采集、运输、储存、检测等成本，试图解答人们的疑惑。
　　
　　　　血液中心：
　　
　　　　国家给400毫升相关血液定价为420元，加60元过滤白细胞费、20元手工制备费，共500元
　　
　　　　11月1日16时45分，山东济南泉城广场。山东省血液中心的献血车旁，“无偿献血，是爱，是勇气，是关怀，是奉献”的标语，吸引了行人的目光。
　　
　　　　这时，一位献血者报名。护士崔翠翠热情地迎上去，递给对方一份《无偿献血体检征询登记表》。
　　
　　　　“您好！表格上有提示，请写清楚不宜献血或应延期献血的情况。如果有其中任一事项，请在后面的方框内打钩。”崔翠翠说，如果没有不宜献血或延期献血事项，请继续填写个人基本情况。
　　
　　　　献血者填好表格后，开始测量血压，进行心肺、肝脾查体，检测血型、血红蛋白、乙肝表面抗原、转氨酶。
　　
　　　　“您的各项指标全部合格，可以献血。请您自愿选择献血量。”崔翠翠说。
　　
　　　　“献400毫升。”
　　
　　　　16时52分，崔翠翠拿出一次性采血袋，开始采集血液。其间，她密切观察献血者，一旦出现晕血等不良反应，将及时处理。
　　
　　　　16时57分，采血完毕。其他工作人员为献血者打印了献血证、爱心卡，还发放了精美的纪念品。
　　
　　　　“采血阶段有哪些费用？”记者问。
　　
　　　　“一个采血袋40多元，纪念品、宣传品约30元。另外，3个固定采血屋、6部流动采血车的电费、停车费、房租每年需要几十万元。”山东省血液中心副主任朱永宝说，山东省规定，献血者本人5年内可免费享受献血量5倍用血，5年后可终身免费享受与献血量等量用血，直系亲属免费享受献血量等量用血。血液中心每年为献血者报销输血费60余万元，这笔钱不计入国家规定的血液成本费中。
　　
　　　　2日上午9时，1日晚送至血液中心待检室的血液，转至成分分离室，进行成分分离、白细胞过滤、血浆病毒灭活。与此同时，检验科对血液标本开始进行检测。
　　
　　　　记者穿上工作服和鞋套，随工作人员走进检验室，迎面看到6台检测仪器。
　　
　　　　“这是加样系统和酶免系统。通过这些设备，可以检测血液样本中是否带有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒。”朱永宝说，“另一个血液样本送进旁边的生化分析仪和血型仪，检测转氨酶和血型。”
　　
　　　　检验科科长朱海峰介绍，样本检测时需要加入乙型肝炎表面抗原检测试剂、丙型肝炎抗体检测试剂、艾滋病抗体检测试剂等，还需使用一次性加样针等耗材。
　　
　　　　经过初检、复检后，2份血液样本的信息被输入内部信息系统。待检室工作人员从成分分离室取回血液，核对信息，而后包装、贴签。凡是检测不合格的血液，交给专业公司进行废血处理；凡检测合格的血液，送入成品库用专用冰箱保存。
　　
　　　　3日9时24分，这袋悬浮去白细胞红细胞血液检验合格，被贴上条形码，存入血液成品库。
　　
　　　　“一袋400毫升的血液，医院需要支付多少钱？”记者问。
　　
　　　　“国家发改委等部门给400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元，加60元过滤白细胞费，20元手工制备费，共500元。现在，血液中心还对血液标本进行了病毒核酸检测，但是没有向医院收取任何费用，费用完全由国家承担。”朱永宝说。
　　
　　　　为有效地保证血液质量，血液中心还配备了其他许多精密设备。“购买设备的钱从哪里来？”
　　
　　　　朱永宝说，车辆、设备、基础设施建设费均由血液中心申请，政府专项拨款。检测试剂、一次性采血袋、一次性加样针等耗材统一招标采购，费用由血液中心支付。而车辆、设备维护费、固定采血屋租赁费、水电费、宣传费、献血者纪念品等，均由血液中心的流动资金支付。
　　
　　　　人工成本怎么算？朱永宝说，血液中心共有在编人员158人，还是1991年报批的编制。如今，单位采血量从1991年的9.5吨增加到现在的26.5吨，采血量相当于以前的3倍。此外，我们还开展了滤白、病毒灭活、科研、质量控制、全省血站系统的业务指导和人员培训等工作。动员献血的工作量加大，服务质量要求提高，人员编制却一直没有增加。人员经费主要由上级拨付。
　　
　　　　山东省血液中心主任李信业说：“血液中心是收支两条线，目前仅能做到收支大体平衡。”
　　
　　　　医院：
　　
　　　　每400毫升血收取60元储血费；交叉配血实验费20元或60元，由患者自己选择
　　
　　　　11月5日17时24分，送血车将这袋400毫升的血液送达千佛山医院输血科。医护人员将其登记入库储存。
　　
　　　　8日上午，输血科接到住院部发来的处方和交叉配血单。一名73岁的胃癌患者严重贫血，连续输血4次之后，急需第五次输血。
　　
　　　　11时5分，输血科交叉配血，实验结果合格。12时，住院部护士取回血液，由2人分别核对交叉配血实验结果、住院号、姓名、血型、血袋有无破裂、血液有无凝块。
　　
　　　　10分钟后，这袋血液开始输入患者体内。14时40分，输血顺利结束。
　　
　　　　医院护士刘丽霞在电脑上打开这名患者的交费明细单。记者在上面列表中看到当天的输血费用：静脉输血操作费4元，输血器1.87元，交叉配血时静脉采血费4元，一次性注射器0.44元，悬浮去白细胞红细胞血液400毫升580元。
　　
　　　　对于580元的血液费，医院输血科负责人解释：“输血科从血液中心取血时，400毫升血液的价格为500元。在医院期间，血液使用专用冰箱储存，可保持4摄氏度恒温，因此每400毫升血收取60元储血费。病人在输血前的交叉配血实验，若使用凝聚胺法，实验费20元，若使用敏感度更高的微柱法，实验费是60元，由患者自己选择。另外，复检时用盐水法，本应收取10元钱，医院没有加收。”

ceczslang

输血的费用大概包括以下几个部分：一、血站费用：1、血液检测费：包括传染病等的检测，需要消耗药品、试剂、昂贵的仪器、人员工资、办公场所、水电费。
2、血液储存费：包括医用冰箱（很贵的）、电费等。3、宣传费用：街头、电视、广播、宣传车、资料、车辆等费用。4、血站工作人员工资。5、报销部分。6、人员培训费；
二、医院费用：1、储存费；2、复检费；3、病人传染病检测费；4、交叉配血费；5、人员工资；6、办公费用等。

医疗临床用血本身是不收取任何费用的，目前病人临床用血时交纳的费用是用于血液采集、储存、检验等成本费用，其收费标准由国家统一制定。无偿献血者用血时也要先交纳相应费用，然后获得相应的返还。
血站采集回来的血液并不能直接输给病人使用，必须经过采集、分离、储存、检验等一系列严格的筛选，其中检验的7个项目包括血型、血色素、乙型肝炎抗原、丙型肝炎抗体、爱滋病毒抗体、梅毒、谷丙转氨酶，并需要用国产试剂和进口试剂各检测一次，全部检验合格才能用到病人身上，而这些试剂的费用远远高于现行血液的价格。
现行常用的血液成分的价格是每袋全血200毫升220元，红细胞1单位210元。据深圳血液中心统计（参阅《南方日报》2006年4月14日报纸），仅爱滋病这一项，国产试剂就要69元，检测两次则需138元，如果是进口试剂价格就更高了。如果再加上其它6项检测项目，大概需要多少检测费用，市民可以自己估算一下。如果你是无偿献血者，按照有关规定，以上费用都可以减免